Razlika između hemangioma i drugih promjena na koži

Bilo da se radi o mrljama, crvenim točkicama ili izraslinama, novonastale kožne promjene mogu biti izvor zabrinutosti. Jedna od čestih takvih promjena jesu hemangiomi.

Rrazjasnit ćemo što je točno hemangiom, kako ga razlikovati od drugih uobičajenih promjena na koži, poput madeža, angioma, ili čak potencijalno ozbiljnijih stanja, te kada je vrijeme za posjet dermatologu.

Što je hemangiom?

Hemangiomi su dobroćudni tumori koji se sastoje od krvnih žila. Oni nastaju kad krvožilno (vaskularno) tkivo buja na neorganiziran način, što može zvučati zastrašujuće, no oni su najčešće potpuno bezopasni.

Često se pojavljuju u ranoj dječjoj dobi. Mogu se pojaviti na raznim dijelovima tijela te u različitim organima, pa tako i na koži.
Kožni hemangiomi obično su crvenkaste do plavoljubičaste boje te se u pravilu izdižu iznad površine kože; pojavljuju se u različitim veličinama i oblicima.

Hemangiomi se po svojoj građi dijele na kapilarne i kavernozne. Razlika između njih je ta da se kapilarni sastoje od zgusnutih nakupina malih krvnih žila, a kavernozni od većih, proširenih krvožilnih prostora ispunjenih krvlju.

Hemangiomi kod djece

Novorođenačka dob vrijeme je najveće pojavnosti hemangioma. Razlog tome zasad je nepoznat, no poznato je da se oni češće javljaju u djevojčica, prijevremeno rođene djece te djece bijele rase.

Hemangiomi se uglavnom pojavljuju u prvom mjesecu života, a moguća je i njihova prisutnost već pri rođenju.

Najčešće lokalizacije su glava, vrat, prsa i leđa. Mogu se doimati opasnima, ali u najvećem broju slučajeva, problem je samo estetske prirode. Oni se spontano smanjuju i povlače te ne uzrokuju nikakve zdravstvene probleme.

Infantilni hemangiomi prolazne su tvorbe te rijetko kad perzistiraju do doba puberteta.

Liječnička skrb potrebna je kad lokalizacija i veličina hemangioma ometaju djetetov vid, disanje ili druge tjelesne funkcije, no takvi su slučajevi iznimke.

Kožne promjene koje mogu nalikovati hemangiomu

Madeži (nevusi)

Madeži su pigmentirane kožne lezije građene od melanocita. Melanociti su stanice kože koje proizvode melanin, kožni pigment.
Madeži su najčešće malene lezije smeđe boje koji se ne izdižu iznad razine kože. Razlikujemo mnogo vrsta, a neke od njih su dermalni, junkcijski, složeni.

Od hemangioma se najčešće razlikuju i bojom i veličinom.

Port-wine stain (nevus flammeus)

Port-wine stain je urođena kožna diskoloracija ružičaste do ljubičaste boje, po svojoj građi kapilarna malformacija. Najčešće ju nalazimo na području glave, a nešto rjeđe pojavljuje se na vratu, trupu i rukama.

Perzistira na koži cijeli život, no iako je dobroćudna, postoje načini za njeno odstranjenje. Može poprilično nalikovati hemangiomu, no od njega se razlikuje po svojoj dugotrajnosti.

Angiomi

Angiomi su malene, crvene, točkaste tvorbe, građene od krvnih i/ili limfnih žila. Najčešći tipovi su cherry angiomi i spider angiomi, koji su imena dobili po svom izgledu.

Pojavljuju se u pravilu u odrasloj dobi, za razliku od hemangioma, te uglavnom ne uzrokuju nikakve zdravstvene tegobe.

Dermatofibromi

Dermatofibromi su dobroćudne kožne promjene građene od vezivnog tkiva. Nalazimo ih na nogama, laktovima i prsima, a pojavljuju se u odrasloj dobi.

Oni su plosnate tvorbe izdignute iznad razine kože ili čvorići, čvršće konzistencije, te mogu varirati od svijetlo ružičaste do smeđe boje.

Lako se mogu zamijeniti za hemangiom, no obje su promjene dobroćudne i ne trebaju biti izvor zabrinutosti.

Piogeni granulom

Piogeni granulom je benigna tvorba koja se sastoji od krvnih žila koja se može pojaviti na koži i sluznicama. Uzdignut je iznad razine kože te lako krvari na dodir. Smatra se da je posljedica manje traume kože.

Glavna razlika u odnosu na hemangiom jest sklonost krvarenju te značajno veća brzina rasta piogenog granuloma.

Melanom

Melanom je zloćudni tumor kože, a njegovo su podrijetlo stanice melanociti. Može poprimiti različite oblike, veličine i boje, od kojih neki mogu nalikovati hemangiomu. Najčešće ga nalazimo na dijelovima tijela kronično izloženima suncu.

Svaku kožnu promjenu većeg promjera, neobične boje i oblika, mora obraditi dermatolog kako bi isključio mogućnost melanoma.

Kada se obratiti liječniku?

Premda su hemangiomi u pravilu bezopasne tvorbe, ipak postoje situacije u kojima bi bilo potrebno potražiti stručnu pomoć.

Primjerice, kada vam kožna tvorba uzrokuje bol ili neke druge neugodne senzacije, poželjno je obratiti se liječniku. Također, ako primijetite da tvorba raste, mijenja svoju boju ili izgled, trebali biste se konzultirati s liječnikom.

Liječnik koji se bavi kožom i kožnim promjenama jest dermatolog. Važna komponenta dermatološkog pregleda jest dermatoskopija.

Dermatoskopija je pregled kože uz pomoć dermatoskopa, koji služi da bi uvećao i dobro osvijetlio dio kože koji se promatra. Ako dermatolog neku kožnu tvorbu smatra sumnjivom, preporučit će biopsiju.

Biopsija u ovom kontekstu može značiti uzimanje dijela kože zahvaćene promjenom ili izrezivanje promjene u cijelosti. Takav će uzorak patolog dalje pripremiti i analizirati pod mikroskopom te dati konačnu dijagnozu.

Dijagnostički postupak koji se također često koristi u dijagnostici hemangioma je ultrazvuk. Razlog tome je što ultrazvuk može dobro detektirati protok krvi, a on je prisutan u vaskulariziranih tvorbi kao što je hemangiom.

Liječenje hemangioma

Liječenje hemangioma često nije potrebno, s obzirom na njihovu dobroćudnost. Međutim, ponekad hemangiom može svojom lokalizacijom negativno utjecati na okolna tkiva. Nadalje, u situacijama kad se hemangiomi sami povuku, mogu ostaviti za sobom defekte koje je potrebno ispraviti.

Kad hemangiomi krvare, trebaju liječenje u okviru njege rane. Estetski razlozi također su čest razlog želje pacijenata za uklanjanjem hemangioma.

Prva linija terapije hemangioma uglavnom su beta blokatori, lijekovi koji se vežu na receptore na krvnim žilama te dovode do smanjenja hemangioma.

Osim beta blokatora, smanjenju hemangioma može doprinijeti i primjena kortikosteroida, najčešće izravno u leziju.

Tretmani laserom korisni su za zaustavljanje rasta hemangioma, ublažavanje diskoloracije, a u nekim slučajevima mogu dovesti i do njihovog smanjenja.

Pulsed-dye laser metoda je koja se najčešće koristi, zbog svoje efikasnosti i sigurnosti, čak i u dječjoj populaciji.

Ponekad se hemangiomi liječe i prekidanjem dotoka krvi, što se postiže postupcima sklerozacije i embolizacije.

Kao krajnja metoda liječenja, može se primijeniti kirurška intervencija na hemangiomu ili oštećenjima koja zaostaju nakon njegovog povlačenja.

Zaključak

U slučaju hemangioma i njima sličnih promjena, najvažnije je pravilno i pravovremeno postavljanje dijagnoze.

Kad se doista radi o hemangiomu, postavljena dijagnoza služi kao potvrda da nema opasnosti ni razloga za brigu. Kad je ipak riječ o drugim, potencijalno opasnijim promjenama, rana dijagnoza daje dovoljno vremena za primjerenu obradu i liječenje.

Nove promjene na koži uvijek bi vas trebale potaknuti na informiranje i konzultaciju s dermatologom.

 

Autor: Iva Bešlić, dr.med.